Artículo publicado por Clínica Ruiz de Gopegui. Revisado clínicamente por el Dr. Manuel Ruiz de Gopegui, especialista en Periodoncia e Implantología Oral, Máster en Implantología por la Universidad de Bolonia (Prof. Zucchelli), formación en Nueva York, Viena, Estocolmo, Florencia y Budapest. Profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Nº de colegiado: 28008244. Última revisión: junio 2026.
Resumen: Los cementos biocerámicos en endodoncia como el MTA (Mineral Trióxido Agregado) y el Biodentine han transformado el abordaje de casos endodónticos complejos: perforaciones radiculares, reabsorciones, ápices inmaduros y retratamientos con defectos difíciles de sellar con gutapercha convencional. Su capacidad para inducir la formación de tejido mineralizado y su biocompatibilidad superior los convierten en la opción de elección en estos escenarios. En Clínica Ruiz de Gopegui los utilizamos cuando el caso lo requiere.
La endodoncia convencional resuelve la gran mayoría de los casos con gutapercha y selladores estándar. Pero hay situaciones clínicas en las que ese arsenal no es suficiente: perforaciones que comunican el conducto con el periodonto, reabsorciones internas o externas que comprometen la estructura radicular, ápices abiertos en dientes jóvenes que no permiten una obturación convencional, o retratamientos en los que el sellado previo ha fracasado dejando un defecto difícil de abordar. Para esos casos, los cementos biocerámicos han cambiado de forma significativa lo que es posible conseguir.
¿Qué son los cementos biocerámicos en endodoncia y qué los diferencia de los materiales convencionales?
Los cementos biocerámicos son materiales de base mineral — principalmente silicato tricálcico — que fraguan en presencia de humedad y que tienen una propiedad que los distingue de los selladores convencionales: bioactividad. Esto significa que no se limitan a sellar pasivamente el espacio — inducen activamente la formación de hidroxiapatita en la interfaz con los tejidos, favoreciendo la regeneración del tejido mineralizado periapical y una integración biológica real con la dentina y el cemento radicular.
La gutapercha es un material inerte excelente para la obturación estándar del sistema de conductos. Los cementos biocerámicos no la sustituyen en ese papel — la complementan o la reemplazan en situaciones específicas donde la bioactividad marca la diferencia entre conservar el diente o perderlo.
¿Cuándo optamos por biocerámico frente a gutapercha convencional?
En nuestra consulta, la indicación de cementos biocerámicos responde a escenarios clínicos concretos en los que sus propiedades aportan una ventaja real:
- Perforaciones radiculares: cuando durante un tratamiento de conductos o una preparación protésica se produce una comunicación accidental entre el conducto y el periodonto, el MTA es el material de elección para sellar ese defecto. Su biocompatibilidad y su capacidad de fraguar en presencia de humedad lo hacen especialmente adecuado para este uso.
- Reabsorciones internas y externas: en dientes con reabsorción radicular activa, el biocerámico permite obturar defectos de morfología irregular que la gutapercha no puede sellar de forma predecible.
- Ápices inmaduros — apexificación: en dientes jóvenes con desarrollo radicular incompleto cuya pulpa ha necrosado, el MTA permite crear una barrera apical sobre la que obturar el conducto de forma convencional o iniciar protocolos de revascularización.
- Retratamientos con defectos apicales: casos en los que el tratamiento previo ha fracasado y existe una lesión periapical que no ha curado, o en los que la anatomía apical dificulta el sellado con técnicas convencionales.
¿Tiene un diente con tratamiento de conductos fracasado o una lesión que no cura?
¿Qué diferencia hay entre MTA y Biodentine?
Ambos son cementos biocerámicos de base silicato cálcico con propiedades similares, pero con algunas diferencias prácticas que condicionan su uso en cada situación:
El MTA (Mineral Trióxido Agregado) es el material con mayor trayectoria clínica y evidencia publicada. Su principal limitación es el tiempo de fraguado, que puede superar las cuatro horas en algunas formulaciones, y su tendencia a provocar ligera tinción en dientes del sector anterior. Es nuestra primera elección en perforaciones y en apexificación.
El Biodentine tiene un tiempo de fraguado mucho más rápido — aproximadamente doce minutos — y una resistencia mecánica que permite usarlo como sustituto temporal de dentina en situaciones en las que hay que reconstruir estructura perdida antes de la obturación final. Su perfil de tinción es menor que el del MTA original. Es especialmente útil en casos en los que el tiempo operatorio es un factor relevante o cuando hay que restaurar volumen dentinario.
¿Qué resultados se observan a largo plazo?
La evidencia acumulada durante las últimas dos décadas es consistente: los casos tratados con cementos biocerámicos en las indicaciones adecuadas muestran tasas de curación periapical y de supervivencia del diente significativamente superiores a los abordados con materiales convencionales en esas mismas situaciones complejas. No son materiales milagrosos — su indicación tiene que ser correcta y la técnica tiene que ser rigurosa — pero han ampliado de forma real el abanico de dientes que hoy pueden conservarse frente a la alternativa de la extracción e implante.
En casos de reabsorción o perforación que hace quince años habrían llevado directamente a la extracción, hoy podemos plantear una solución conservadora con pronóstico razonable. Eso tiene un valor clínico y personal para el paciente que va más allá de la técnica en sí.
¿Le han recomendado extraer un diente con problemas en el conducto?
Preguntas frecuentes
¿Qué es una perforación radicular y cómo se trata con MTA?
Una perforación radicular es una comunicación accidental entre el espacio del conducto y los tejidos periodontales, que puede producirse durante un tratamiento de conductos o al preparar el diente para una corona o un perno. El MTA es el material de elección para sellar ese defecto: fragua en presencia de humedad, es biocompatible con el periodonto y favorece la regeneración del tejido periradicular. Con un diagnóstico precoz y un sellado correcto, muchas perforaciones tienen buen pronóstico a largo plazo.
¿Los cementos biocerámicos sirven para tratar una reabsorción radicular?
Sí, en determinados tipos de reabsorción. Las reabsorciones internas y algunas reabsorciones externas de origen inflamatorio con acceso por el conducto pueden tratarse con cementos biocerámicos, que permiten rellenar defectos de morfología irregular que la gutapercha no puede obturar de forma predecible. La viabilidad del tratamiento depende de la extensión de la reabsorción y de si el diente tiene suficiente estructura radicular remanente.
¿Cuándo conviene un retratamiento endodóntico en lugar de extraer el diente?
Siempre que sea posible conservar el diente con un pronóstico razonable, el retratamiento endodóntico es preferible a la extracción. Conservar el diente natural preserva el hueso alveolar, mantiene la función masticatoria y evita los procedimientos y costes asociados al implante. La valoración debe incluir un análisis honesto de la causa del fracaso del tratamiento previo y de si es subsanable con las técnicas actuales.
¿La endodoncia con biocerámicos es más cara que la convencional?
Los cementos biocerámicos tienen un coste de material superior a los selladores convencionales, y su uso se reserva para casos complejos que requieren más tiempo operatorio y mayor precisión técnica. El coste total del tratamiento es mayor que el de una endodoncia estándar, pero hay que valorarlo en relación con la alternativa: en muchos de los casos en que se indica, la opción contraria sería la extracción y el implante, cuyo coste global es significativamente superior.
¿Es lo mismo una endodoncia que un retratamiento endodóntico?
No. Una endodoncia es el tratamiento inicial de un diente cuya pulpa está inflamada o necrosada. Un retratamiento endodóntico es la intervención sobre un diente que ya recibió tratamiento de conductos previo y en el que ha aparecido una lesión periapical o ha fracasado el sellado original. El retratamiento es técnicamente más complejo porque hay que retirar la obturación existente, identificar la causa del fracaso y resolverla.
Fuentes: Sociedad Española de Endodoncia (SECE) · Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review. J Endod. 2010. · Malhotra N, et al. An overview of the properties of Biodentine as a bioactive dentine substitute. Compend Contin Educ Dent. 2014. · Publicado en junio 2026. Última revisión clínica: junio 2026.
