Artículo publicado por Clínica Ruiz de Gopegui. Revisado clínicamente por el Dr. Manuel Ruiz de Gopegui, especialista en Periodoncia e Implantología Oral, Máster en Implantología por la Universidad de Bolonia (Prof. Giovanni Zucchelli), formación en Nueva York, Viena, Estocolmo, Florencia y Budapest. Profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Nº de colegiado: 28008244. Última revisión: julio 2026.
Resumen: siempre que un diente se pueda mantener con garantías, apostamos por conservarlo mediante endodoncia. Solo recomendamos la extracción cuando el pronóstico periodontal o restaurador es desfavorable, o ante fisuras y fracturas radiculares.
En Clínica Ruiz de Gopegui, en Madrid, tenemos un enfoque periodontal muy marcado, en el que la salud del paciente prima por encima de cualquier otra consideración. Por eso, si el diente se puede mantener en boca, siempre aconsejamos hacerlo con los tratamientos endodónticos, restauradores y periodontales adecuados. La decisión entre endodoncia y extracción no depende de una regla fija, sino de un criterio clínico caso por caso.
¿Cuándo es imposible mantener un diente aunque se quiera?
Hay ocasiones en las que mantener el diente no es viable, básicamente por motivos periodontales o restauradores. Las otras dos causas más comunes de extracción en nuestra consulta son las fisuras y las fracturas de las raíces de los dientes, que no tienen tratamiento conservador posible.
¿Qué criterio usa el equipo para decidir entre endodoncia y extracción?
Valoramos el estado periodontal, el estado restaurador del diente y la presencia o no de fisuras o fracturas radiculares. Con esos tres elementos, el pronóstico suele quedar claro. Cuando la decisión no es evidente, explicamos al paciente las posibilidades de cada tratamiento y sus tasas de éxito estimadas a corto, medio y largo plazo, para que la decisión final se tome con toda la información.
¿Le han hablado de extraer un diente?
¿Hay casos en los que es mejor no intentar la endodoncia?
Sí. Hay endodoncias con mal pronóstico desde el principio, y en esos casos no practicamos lo que llamamos odontología heroica: mantener el diente a cualquier precio, con tasas de éxito bajas a medio plazo. Cuando esto ocurre, extraemos el diente y valoramos la colocación de un implante dental, que consideramos la mejor manera de devolver un diente perdido con garantías.
¿Qué le explicamos al paciente cuando la decisión no está clara?
Le explicamos con claridad las posibilidades de cada uno de los tratamientos, así como las tasas de éxito previsibles a corto, medio y largo plazo. No tomamos la decisión por el paciente sin darle esta información: la conservación del diente es la prioridad, pero no a costa de tratamientos con pronóstico muy limitado.
¿Duda entre endodoncia e implante?
Preguntas frecuentes
¿Siempre es mejor salvar el diente que extraerlo?
Siempre que el pronóstico sea favorable, sí. Pero cuando hay fracturas radiculares o el pronóstico periodontal o restaurador es desfavorable, mantener el diente no aporta un beneficio real al paciente.
¿Qué es la odontología heroica y por qué se evita?
Es intentar mantener un diente a cualquier precio cuando el pronóstico ya es desfavorable desde el inicio, con tasas de éxito bajas a medio plazo. En estos casos preferimos ofrecer una solución con mejor pronóstico, como el implante dental.
¿Qué pasa si extraigo el diente y no lo sustituyo?
El hueso que sostenía ese diente puede empezar a reabsorberse con el tiempo, lo que complica opciones futuras como el implante. Por eso valoramos la sustitución como parte del mismo plan de tratamiento.
¿Cuánto dura una endodoncia bien realizada?
Con un diagnóstico correcto y una restauración adecuada posterior, un diente tratado con endodoncia puede mantenerse en boca durante muchos años. El seguimiento con revisiones periódicas es determinante.
¿El implante es siempre mejor opción que intentar salvar el diente?
No de forma automática. El implante es la mejor alternativa cuando el diente natural ya no tiene un pronóstico razonable, no cuando existe la opción real de conservarlo con garantías.
Fuentes: criterio clínico propio de Clínica Ruiz de Gopegui, elaborado conforme a los protocolos de la Sociedad Española de Endodoncia (AEDE). Publicado en julio 2026. Última revisión clínica: julio 2026.
