Los dientes separados por periodontitis se deben a que la enfermedad destruye el hueso que los sujeta, y con menos soporte la lengua, los labios y la mordida los desplazan. Se tratan en un orden concreto: primero se controla la periodontitis, después se reevalúa y, si hace falta, se recolocan con ortodoncia y se estabilizan; al final, mantenimiento periódico. En la Clínica Ruiz de Gopegui, en Madrid, valoramos cada caso.
¿En qué orden se tratan los dientes separados por periodontitis?
| Fase | Qué se hace | Para qué |
|---|---|---|
| 1. Diagnóstico | Medición de encías, radiografías y estudio de la mordida | Saber cuánto hueso queda y qué dientes se han movido |
| 2. Tratamiento periodontal | Control de placa, limpieza profunda y, si hace falta, cirugía | Frenar la pérdida de hueso |
| 3. Reevaluación | Comprobar que la inflamación está controlada | Decidir si se puede seguir |
| 4. Recolocar y estabilizar | Ortodoncia, ferulización o ajuste de la mordida | Cerrar huecos y repartir fuerzas |
| 5. Mantenimiento | Revisiones y limpiezas periódicas | Evitar que la enfermedad se reactive |
Tabla orientativa: no todos los pacientes necesitan todas las fases. El plan depende del diagnóstico.
Fuentes: Herrera D, et al. Treatment of stage IV periodontitis: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol, 2022. · Brunsvold MA. Pathologic tooth migration. J Periodontol, 2005..
¿Se te están separando los dientes?
¿Por qué aparecen dientes separados por periodontitis?
Porque la periodontitis destruye el hueso y los tejidos que sujetan los dientes. Con menos soporte, las fuerzas habituales de la boca bastan para desplazarlos. Este movimiento se llama migración dental patológica y es una complicación frecuente de la periodontitis moderada o avanzada.
Suelen combinarse varios factores: la pérdida de hueso, la presión de la lengua, los labios y las mejillas, la fuerza de la mordida y la propia inflamación de las encías. Por eso los dientes de delante, que reciben el empuje de la lengua, son los que más se abren.
¿Qué señales acompañan a los dientes que se separan?
Los huecos rara vez aparecen solos. Conviene pedir una revisión de las encías si notas, además:
- Dientes de delante que se abren en abanico o parecen más largos.
- Huecos nuevos donde antes los dientes estaban juntos.
- Dientes que se mueven o que notas flojos.
- Encías que sangran al cepillarte o que se han retraído.
- Mal aliento o mal sabor persistente.
- Cambios en cómo encajan los dientes al morder.
La periodontitis suele avanzar sin dolor durante años, así que muchas personas la descubren precisamente por estos cambios. Te contamos más en ¿tengo periodontitis sin saberlo?
¿Revisamos tus encías?
¿Se pueden volver a juntar los dientes?
En muchos casos sí, aunque depende de cuánto se hayan movido y de cuánto hueso quede. Cuando el desplazamiento es leve, a veces los dientes se recolocan en parte por sí solos al controlar la inflamación.
Cuando el movimiento es mayor, hace falta ortodoncia para devolverlos a su sitio. Lo importante es el orden: mover dientes con la encía inflamada puede empeorar la pérdida de hueso, por eso primero se trata la periodontitis.
¿En qué orden se tratan los dientes separados por periodontitis?
Las guías europeas de periodoncia para los casos avanzados plantean un tratamiento por fases, en este orden:
- Diagnóstico completo: medición de las encías, radiografías y estudio de la mordida y de los dientes que se han movido.
- Tratamiento periodontal: control de la placa y limpieza profunda de las bolsas de las encías y, si hace falta, cirugía periodontal.
- Reevaluación: comprobar que la inflamación está controlada antes de seguir.
- Ortodoncia, ferulización o ajuste de la mordida, según el caso, para recolocar y estabilizar los dientes.
- Prótesis o implantes si faltan dientes.
- Mantenimiento periodontal de por vida, con revisiones periódicas.
No todos los pacientes necesitan todas las fases. En nuestra unidad de periodoncia diseñamos el plan según el diagnóstico.
¿Se puede llevar ortodoncia si tengo periodontitis?
Sí, siempre que la enfermedad esté controlada antes de empezar y se mantenga controlada durante el tratamiento. Con un soporte óseo reducido se usan fuerzas suaves y se planifica en coordinación entre periodoncia y ortodoncia.
Durante la ortodoncia se intensifican las revisiones y la limpieza profesional. Al terminar, suele hacer falta un retenedor para mantener los dientes en su sitio, porque con menos hueso tienden a volver a moverse.
¿Cómo evitar que los dientes se vuelvan a separar?
La clave es mantener la periodontitis controlada. Eso implica una higiene diaria cuidadosa, con cepillos interdentales, y acudir a las revisiones de mantenimiento con la frecuencia que te indiquemos, porque la enfermedad puede reactivarse.
El tabaco empeora la periodontitis y su respuesta al tratamiento, así que dejarlo ayuda mucho. Si llevaste ortodoncia, usa el retenedor como te hayamos indicado. Puedes leer más en periodontitis: causas y tratamientos. En nuestra clínica de Madrid hacemos el seguimiento de cada paciente.
¿Hablamos de tu periodontitis?
Preguntas frecuentes
¿Por qué se me están separando los dientes de delante?
Una causa frecuente en adultos es la periodontitis: al perder hueso de soporte, los dientes se desplazan con las fuerzas normales de la boca, y los de delante, que reciben el empuje de la lengua, suelen abrirse en abanico. También pueden influir la pérdida de otras piezas, hábitos como interponer la lengua o cambios en la mordida. Conviene revisar las encías para descartar o confirmar la periodontitis.
¿Los dientes separados por periodontitis vuelven a su sitio?
A veces, en parte. Cuando el desplazamiento es leve, controlar la inflamación puede hacer que los dientes se recoloquen algo por sí solos. Si el movimiento es mayor, hace falta ortodoncia para devolverlos a su posición, siempre después de tratar la periodontitis. Cuánto se puede corregir depende del hueso que quede y de cada caso.
¿Se puede llevar ortodoncia con periodontitis?
Sí, pero con la enfermedad controlada antes de empezar y durante todo el tratamiento. Con un soporte óseo reducido se aplican fuerzas suaves y la ortodoncia se coordina con periodoncia. Durante el tratamiento se intensifican las revisiones y las limpiezas profesionales, y al terminar suele ser necesario un retenedor para que los dientes no vuelvan a moverse.
¿Por qué hay que tratar las encías antes que mover los dientes?
Porque mover dientes con la encía inflamada puede acelerar la pérdida de hueso. Las guías europeas de periodoncia para los casos avanzados establecen que primero se controla la periodontitis y se reevalúa, y solo después se plantea la ortodoncia, la ferulización o la prótesis. Ese orden protege el soporte que queda y mejora la estabilidad del resultado.
¿Qué es ferulizar los dientes?
Es unir varios dientes entre sí, normalmente con un alambre fino o un material adherido por la cara interna, para que se apoyen unos en otros y se muevan menos. Se usa en algunos casos en los que la movilidad dificulta masticar o resulta incómoda. No cura la periodontitis ni sustituye a su tratamiento: es una medida para estabilizar los dientes cuando está indicada.
¿La periodontitis duele?
Normalmente no, o muy poco, durante mucho tiempo. Por eso muchas personas no saben que la tienen hasta que notan que les sangran las encías, que los dientes se mueven o se separan, o que la encía se ha retraído. Ante cualquiera de estas señales conviene una revisión periodontal, aunque no haya dolor, porque cuanto antes se trata, más hueso se conserva.
¿Puedo perder los dientes por la periodontitis?
Si no se trata, la periodontitis avanzada puede hacer que los dientes pierdan tanto soporte que acaben moviéndose mucho o perdiéndose. Con tratamiento y un buen mantenimiento, muchos dientes afectados se pueden conservar durante años. El pronóstico de cada diente depende del hueso que quede, de la higiene, del tabaco y de las revisiones.
¿Cómo evito que los dientes se vuelvan a separar?
Manteniendo la periodontitis controlada: higiene diaria cuidadosa con cepillos interdentales y revisiones de mantenimiento con la frecuencia que te indiquemos, porque la enfermedad puede reactivarse. Dejar de fumar ayuda mucho. Si has llevado ortodoncia, usa el retenedor como te hayamos indicado, ya que con menos hueso los dientes tienden a volver a moverse.
Página revisada clínicamente por el Dr. Manuel Ruiz de Gopegui, fundador y codirector de la Clínica Dental Ruiz de Gopegui y especialista en Periodoncia e Implantología. Máster Oficial en Implantología por la Universidad Europea de Madrid (2006-2008). Máster Oficial en Injertos de Encía alrededor de Dientes e Implantes por la Universidad de Bolonia (2020-2021). Formación continuada en Periodoncia e Implantología, New York University (2006-2008). Formación continuada en Regeneración Periodontal con el Dr. Pierpaolo Cortellini, Florencia, Italia (2019). Formación continuada en Regeneración Ósea Avanzada con el Dr. Istvan Urban, Budapest, Hungría (2015). Profesor del Máster de Implantología Avanzada en la Universidad Rey Juan Carlos. Nº de colegiado: 28008244. Última revisión: octubre 2026.
Contenido asistido por LLM.
