Disoclusión dental: ¿qué es?

La disoclusión dental es la separación de los dientes de arriba y de abajo cuando la mandíbula se mueve hacia un lado o hacia delante. No es lo mismo que la maloclusión, que describe una alineación o una relación incorrecta entre los dientes. La disoclusión forma parte de la función normal de la boca: solo se habla de un problema cuando hay contactos que molestan, dolor o desgaste. En la Clínica Ruiz de Gopegui, en Madrid, valoramos la mordida en cada caso.

Disoclusión dental: ¿qué es?

Cuando cerramos la boca, los dientes superiores e inferiores se tocan: eso es la oclusión. Cuando movemos la mandíbula hacia un lado o hacia delante, por ejemplo al masticar, algunos dientes se separan y otros guían el movimiento. Esa separación es la disoclusión.

El glosario de prostodoncia de referencia la define como la separación de los dientes antagonistas durante los movimientos de la mandíbula fuera del cierre. Es una parte normal de cómo funciona la mordida, no una enfermedad: interesa sobre todo cuando se planifica una rehabilitación, unas coronas o una correcta oclusión.

¿En qué se diferencian oclusión, disoclusión y maloclusión?

Son conceptos relacionados, pero no nombres distintos de un mismo problema:

• Oclusión: los contactos entre los dientes de arriba y de abajo al cerrar la boca.
• Disoclusión: la separación de los dientes durante los movimientos de la mandíbula.
• Maloclusión: una alineación incorrecta de los dientes o una mala relación entre las arcadas, como el apiñamiento o la mordida cruzada.

Lo que a veces se atribuye a la «disoclusión», como la genética, el chupete, la pérdida temprana de dientes de leche o la respiración por la boca, son en realidad causas de maloclusión, y se diagnostican y tratan como tal.

¿Cuándo conviene valorar la mordida?

La disoclusión dental, es decir, que los dientes se separen al mover la mandíbula, no indica por sí sola ningún problema. Conviene revisar la mordida si notas:

• Un diente que choca o molesta al masticar o al mover la mandíbula.
• Desgaste llamativo o pequeñas fracturas en los dientes.
• Una mordida que se siente distinta tras una corona, un empaste o un tratamiento.
• Dolor en la mandíbula o limitación al abrir la boca.

El dolor de cabeza, los ruidos de la articulación o el dolor de mandíbula tienen muchas causas posibles y no se explican solo por la mordida. La investigación no respalda que una mala mordida sea la causa general de los trastornos de la articulación temporomandibular, y un chasquido sin dolor ni bloqueo es frecuente y no requiere tratamiento.

¿Hay que tratar la disoclusión dental?

No por sí misma. Primero se estudia si existe un problema y qué repercusión tiene, con la historia clínica y la exploración de los dientes, los músculos y las articulaciones. Las pruebas y cualquier tratamiento dependen de lo que se encuentre.

Si lo que hay es una maloclusión, puede estar indicada la ortodoncia por sus propios motivos. Si un diente restaurado molesta al moverse, puede bastar con ajustar ese contacto. Lo que no se recomienda es tallar los dientes, extraer o operar solo por el término «disoclusión», ni esperar que corregir la mordida cure un trastorno de la articulación: antes de cualquier cambio permanente conviene conocer las alternativas.